突发性耳聋（简称“突发性聋”或“突聋”），是指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，且至少在相邻的两个频率听力下降不少于20dBHL。需要强调的是，“原因不明”是指尚未查明具体原因，一旦明确病因，就不能再诊断为突发性耳聋，此时的耳鸣仅是一个症状。

突发性聋的诊断依据

 

1.突然发生：听力损失在72小时内突然出现，且至少在相邻的两个频率听力下降不少于20dBHL。

 

2.病因不明：未发现全身或局部有明确的致病因素。

 

3.伴随症状：可能伴有耳鸣、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等，部分患者还会出现眩晕、恶心、呕吐，但通常不反复发作（据德国指南，约30%的突发性耳聋患者可能复发）。

 

4.颅神经症状：除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损的症状。

 

5.排除其他疾病：需要排除听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等其他可能引起类似症状的疾病。

 

突发性耳聋的病因

 

1.常见病因：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。

 

2.可能发病机制：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。

 

3.听力曲线分型及可能机制：

 

-低频下降型：1KHz以下频率听力下降，至少在250Hz、500Hz处听力损失不少于20dBHL。治疗上可采用激素联合改善微循环药物，预后通常较好。

 

-高频下降型：2KHz以上频率听力下降，至少在4KHz、8KHz处听力损失不少于20dBHL。治疗可采用激素联合利多卡因，但预后相对较差。

 

-平坦下降型：全频听力下降，平均听阈在80dBHL以内。治疗方案为激素联合降低纤维蛋白原药物（如巴曲酶）以及改善微循环药物，预后相对较好。

 

-全聋型：包括极重度聋，平均听阈在81dBHL以上。治疗需使用激素联合降低纤维蛋白原药物（如巴曲酶）以及改善微循环药物，但预后较差。

 

突发性耳聋是一种需要紧急处理的耳科疾病，患者在出现听力突然下降、耳鸣、耳堵塞感等可疑症状时，应尽快前往专业耳鼻喉医院就诊。

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