儿童急性中耳炎耳痛怎么办？南京耳鼻喉科医生解答
儿童急性中耳炎（Acute Otitis Media,AOM）是指细菌和（或）病毒等病原体，通常经由连接鼻咽部与中耳的咽鼓管逆行进入鼓室，引发中耳腔黏膜的急性感染性炎症。该病最常继发于普通感冒，常在感冒后48小时内急性起病，病程一般不超过12周。
儿童急性中耳炎（Acute Otitis Media,AOM）是指细菌和（或）病毒等病原体，通常经由连接鼻咽部与中耳的咽鼓管逆行进入鼓室，引发中耳腔黏膜的急性感染性炎症。该病最常继发于普通感冒，常在感冒后48小时内急性起病，病程一般不超过12周。
流行病学特点：
高发年龄：1~2岁婴幼儿最为常见。
好发季节：冬春季多发（与感冒高发季节重叠）。
患病率：非常高，据统计，约75%的3岁以下儿童至少患过一次急性中耳炎。
核心临床表现：
儿童急性中耳炎的典型症状和体征主要包括以下几方面：
1.耳痛：
最突出、最常见的症状。
疼痛常较剧烈，夜间可能加重，患儿可因疼痛惊醒、哭闹不止。
低龄婴幼儿（不会表达）：表现为烦躁不安、频繁哭闹、用手抓挠或拍打患侧耳朵、摇头、难以安抚。
大龄儿童：能主动诉说“耳朵痛”或“耳朵里面疼”。
2.发热：
常伴随耳痛出现，体温可迅速升高至39°C甚至40°C以上。
高热可能诱发高热惊厥（尤其有惊厥史的幼儿）。
部分患儿伴有呕吐、腹泻、食欲不振、精神萎靡等全身症状。
也有部分患儿表现为低热或不发热（不能因无发热而排除中耳炎）。
3.听力变化与耳部不适感：
由于中耳积液和炎症，患儿可能出现听力轻度下降，表现为对呼唤反应迟钝、要求调高电视音量等（婴幼儿难以明确表达）。
部分患儿会感到耳胀满感、压迫感或耳鸣（嗡嗡声）。
4.耳道流脓（耳漏）：
提示鼓膜可能已穿孔。这是炎症进展、脓液积聚导致鼓膜压力增高并破裂的结果。
脓液常为黄白色或带血性，可能有异味。
流脓后，中耳腔压力得到释放，耳痛常会突然明显减轻。
可发生于单耳或双耳。
5.关键体征（需医生检查）：
鼓膜改变：医生通过耳镜检查可见鼓膜充血（发红）、肿胀、膨隆（向外凸起），标志（如光锥）模糊或消失。严重时可见鼓膜后方有脓液或气泡。穿孔后可见脓液自穿孔处搏动性流出。
潜在风险与并发症（强调及时就医的重要性）：
若未能及时有效治疗，急性中耳炎可能迁延不愈发展为慢性中耳炎。
反复发作或严重的感染可能导致持续性听力下降（传导性为主），影响语言发育（尤其婴幼儿关键期）。
少数情况下，感染可能向周围扩散，引起乳突炎、迷路炎、面瘫，甚至颅内并发症（如脑膜炎、脑脓肿等），这些情况属于急症，需要立即处理！
家长如何识别？何时就医？
警惕信号：感冒后孩子出现不明原因的剧烈哭闹、频繁抓耳、夜间痛醒、突发高热（尤其伴随精神差），均应高度怀疑急性中耳炎。
危险信号（立即就医）：高热惊厥、颈部僵硬、剧烈头痛、呕吐频繁、耳后红肿疼痛、明显听力下降、意识状态改变。
及时就医：一旦怀疑孩子患急性中耳炎，应尽快带孩子到儿科或耳鼻喉科就诊。医生通过询问病史和进行专业的耳镜检查（必要时结合鼓气耳镜、声导抗等）即可确诊。
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