耳痛是临床常见症状，尤其近期儿童因耳痛就诊的数量明显增加。家长们常常担心孩子是否患上中耳炎，也怕病情反复。实际上，耳痛的原因多样，除了中耳炎，还可能是外耳道炎、耵聍栓塞或颞下颌关节功能紊乱等。下面就为大家详细介绍这些常见病因。

一、中耳炎

 

中耳炎多继发于急性上呼吸道感染，因此感冒后出现的耳痛，往往是中耳炎的信号。

 

症状特点：

 

通常单侧症状更明显，部分患者对侧症状会逐渐加重。

 

疼痛多为持续性，少数情况下可能短暂缓解，但检查仍能发现中耳炎改变（症状较轻）。

 

有些患者仅表现为轻微耳部不适，伴听力下降或声音模糊感，检查时才发现中耳炎。

 

极少数情况下，中耳炎可能导致鼓膜穿孔，此时中耳分泌物（白色或黄色粘稠液体）会流入外耳道。不过，经规范治疗后，多数鼓膜穿孔可自行愈合。

 

二、外耳道炎

 

外耳道炎是局限于外耳道的炎症，多由游泳、外伤或湿疹感染诱发，严重的中耳炎也可能伴随外耳道炎。

 

症状特点：

 

耳痛明显，咀嚼、吞咽或牵拉耳廓时，疼痛会加重。

 

检查可见外耳道充血；严重者耳道肿胀明显，甚至堵塞外耳道，导致听力下降。

 

部分患者外耳道局部会出现水泡或血泡，破裂后可能流出水样分泌物。

 

经药物治疗后，多数患者可顺利恢复。

 

三、耵聍栓塞

 

外耳道内的耵聍（耳屎）若形成栓塞，可能引起疼痛，尤其在耵聍较硬或外耳道有炎症时，刺激会更明显。

 

症状特点：

 

疼痛可能是一过性的，比如掏耳、吞咽、张嘴或牵拉耳廓时出现；也可能持续存在，但程度通常不严重。

 

少量耵聍一般不影响听力，但若堵塞严重，可能伴随听力下降。

 

处理方式：

 

部分耵聍可在就诊时直接取出；较硬的耵聍需先用滴耳液软化，几天后再到门诊清除。

 

若怀疑合并中耳炎，即使耵聍堵塞无法立即清除，也不影响中耳炎的治疗，可先用药软化耵聍，复查时再处理。

 

四、颞下颌关节功能紊乱

 

颞下颌关节位于双侧耳廓前方，张口时可感觉到活动，其与外耳道前壁紧邻，因此关节不适可能被误认为是耳部问题。

 

症状特点：

 

耳廓前方出现酸胀或疼痛，咀嚼、张口时症状明显加重。

 

检查可见颞下颌关节部位有轻重不等的压痛，但外耳道内无明显炎症改变。

 

多数为功能性障碍，预后较好；少数患者可能反复发作或长期不适。

 

五、其他少见原因

 

除上述情况外，耳痛还可能由以下原因引起，且多伴随特殊表现：

 

神经痛：可能伴头皮疼痛；

 

疱疹病毒感染：可能出现皮疹；

 

外耳道异物：可能伴随耳道异常分泌物。

 

重要提醒

 

耳痛的原因复杂，并非一定是中耳炎。切忌自行用药，以免延误病情。出现耳痛症状后，应及时到正规医院就诊，通过专业检查明确病因，再进行针对性治疗。

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